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头顶感觉紧紧的发胀，常见于以下几种原因：1、高血压：最常见如高血压，高血压经常会有这种感觉。可以进一步请心内科医生做24小时动态血压，进一步明确诊断；2、紧张性头痛：神经科最常见疾病，如紧张性头痛，属于原发性头痛的一种，症状并不是痛，表现为头部发胀、有紧箍感，或戴帽子样的沉重感，是弥漫性、全头部，或双侧的感觉。活动可明显好转，持续时间可长可短，部分人是半天，部分人几个小时，甚至十几分钟。排除脑内器质性疾病，如做了头颅核磁共振，或查体等检查，排除另外的脑内损害病变，常诊断为紧张性头痛。可以应用肌松药，或按摩理疗等等，伴随使用抗焦虑或抗抑郁药物进行治疗，可以取得比较好的效果。