发布时间:2023-06-06
唐勇军主任医师
中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张往往有共同的症状,如咳大量的浓痰,或者合并有呼吸困难,为了缓解症状,需要进行化痰止咳治疗。痰液往往是因为扩张的支气管里存留的细菌、真菌、非结核分枝杆菌等病原体感染引起。细菌长年累月聚集在支气管,往往有一定程度的耐药性,所以针对这些病原体,要进行相应的抗炎治疗。抗炎治疗之前,明确相应的病原体,最常见的引起支气管扩张的病原体还是细菌,细菌里面最常见的叫绿脓杆菌。所以如果没有特异性,可以去化验痰液的病原学,往往会选用针对绿脓杆菌,选用一些抗生素,包括口服的药物。选择的时候,一些严重感染也需要静脉使用抗生素,用药的时候都要覆盖。铜绿假单胞菌,也就是绿脓杆菌,除掉这个绿脓杆菌之外,其他的一些病原学也完全可能除掉,包括曲霉菌,或者是非结核分枝杆菌等。找出来之后,也要有针对性抗炎治疗。治疗支气管扩张很重要的方面,有部分病人会引起咯血。针对咯血要进行一些止血的治疗,有时候不得不进行介入治疗。支气管动脉栓塞是一种比较好的止血办法,如果支气管动脉栓塞都无效,就必须要胸外科做手术。对一部分广泛性的双肺都有支气管扩张的病人,这个时候,如果反复咯血效果不好,手术有一定局限,所以只能反复地做局部的介入治疗。
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