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化疗18天和21天的区别相对比较显著，具体如下：1、化疗时间不同，化疗18天时间周期相对缩短，21天治疗周期相对比较延长，病人恢复时间可能更快；2、化疗方案不同，在整个化疗方案的药物选择上存在相对比较明显的差别，但均是围绕肿瘤生长周期，以及细胞恢复，对副作用耐受情况而制定。