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蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据

发布时间:2021-05-06

母艳蕾副主任医师

北京医院神经内科

视频内容

蛛网膜下腔出血,急性期期间通常在CT上可以表现为脑基底池高密度影,在基底池外侧裂等部位出现高密度影,通常是蛛网膜下腔出血比较直接的诊断。少数患者出血的时间比较长或者CT显示不清楚的情况下,也可以通过腰穿诊断蛛网膜下腔出血,腰穿时可以发现有均匀一致的血性脑脊液流出,这时也提示患者出现蛛网膜下腔出血。在进行离心之后,可能脑脊液上面的血清出现黄变,这也是有蛛网膜下腔出血的征象。因此对于蛛网膜下腔出血的诊断,在急性期如果通过头部CT,可以看到在环池等部位出现高密度影,通常提示出现蛛网膜下腔出血,不需要再进行腰穿。但是如果诊断存在困难,或者再高度怀疑的情况下,头部CT没有直接显示,而通过腰穿发现均匀一致的血性脑脊液,也可以提示存在蛛网膜下腔出血的可能。蛛网膜下腔出血是神经科的急症,在急性期需要积极查找是否存在动脉瘤,防止动脉瘤破裂发生出血,造成比较严重的后遗症。

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