发布时间:2020-12-06
魏原勇主任医师
山西省中西医结合医院神经外科
颅内动脉瘤后遗症比较多,要根据动脉瘤破裂后出血量、患者具体年龄、是否有基础疾病等综合因素进行评判。最严重后遗症是出血量非常大,临床有Hunt-Hess分级,Ⅳ-Ⅴ级病人意识障碍较重,有可能一直昏迷下去,即便把动脉瘤处理了。出血已经形成一种不可逆损害,脑功能受到影响,即便处理动脉瘤效果也很差。当发生动脉瘤破裂出血时,即便栓塞动脉瘤,可能要出现一种新的问题叫脑血管痉挛。出血后红细胞破坏,代谢产物其中有成分对血管刺激非常强,有强烈缩血管作用,可引起血管闭塞,造影时会发现血管细的跟钢丝一样。 当血管痉挛非常强时,远端脑组织供血会受到影响,会出现相应神经功能障碍和继发脑水肿,是临床非常棘手的问题。脑血管痉挛一旦发生,临床药物除尼膜同、尼莫地平有一定肯定效果以外,其它没有更好的治疗办法。对于脑血管痉挛,病人远期可能出现偏瘫、语言功能障碍、认知能力改变,需要临床注意。远期动脉瘤也有复发情况,有的动脉瘤到了远期,可能3-5年后再复查时,在动脉瘤跟前又鼓出新的小包,需要再来处理。所以,要进行定期复查、定期检查,发现动脉瘤是否会有新变化,手术完后1年要进行复查。
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