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胃平滑肌瘤如何确诊

发布时间:2019-11-12

普外科

视频内容

胃平滑肌瘤起源于平滑肌组织,多源于胃壁环肌或纵肌,少数起自黏膜肌层的良性肿瘤,是常见间质性胃部肿瘤一种,好发于胃体、胃底及胃小弯侧,胃后壁较前壁多见,平滑肌瘤直径<2cm,无临床症状,发病率很高,临床表现与肿瘤部位、大小、生长方式及并发症等情况有明显关系。平滑肌瘤诊断主要依据如下: 1、临床症状,临床上常出现上消化道出血、腹痛、腹部包块等,应怀疑此病; 2、常规检查,血常规检查长期存在贫血,大便潜血阳性或黑便; 3、临床诊断依靠X线或胃镜检查,X线检查可见孤立圆形或椭圆形充盈缺损,肿瘤周围黏膜正常。胃镜检查可见半球形或球形隆起,黏膜紧张光滑,色泽正常,顶部缺血性坏死和溃疡,可直接行组织活检和病理,取得病理学证据; 4、CT检查,上腹部实质性肿块与一侧胃壁关系密切,呈圆形或类圆形,表面光滑,肿块密度均匀,偶可见钙化。增强扫描可见动脉期病灶呈低度强化,延迟扫描呈均匀中等强度强化,偶可见中心部坏死不强化低密度灶; 5、胃镜超声检查,超声胃镜是提高诊断率最有价值手段,能同时显示胃内外瘤体全貌,可发现早期病变了解肿瘤大小、深度,但因价格昂贵,目前无临床普及; 6、术后组织活检和病理检查是诊断金标准。

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