发布时间:2023-04-26
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
消化道出血首选用药是抑酸类药物,如常用的质子泵抑制剂简称PPI类药物,还有H2受体拮抗剂,都属于这类药物。消化道出血时之所以使用抑酸药物如此重要,是因为正常情况下胃内由于存在胃酸,pH值比较低。但当出现消化道出血时,在比较低的pH值环境下,比如pH值<5.0时,形成的新鲜血凝块非常容易被溶解掉,就不利于创面的止血。而如果应用了质子泵抑制剂,或者H2受体拮抗剂这类药物,改变了胃内的胃酸环境,将pH值提高到6.0以上,就有可能使血小板聚集和凝血功能发挥更为顺畅、更为有效,因此有利于控制消化道出血。还有一类药物,如果患者是由于肝硬化门脉高压引起的,食管-胃底静脉曲张破裂出血。这时生长抑素是非常有效的一类药物,可以通过收缩血管控制出血。所以对于肝病引起的消化道出血患者,应该第一时间加用生长抑素的治疗。除了刚才所说的抑酸药物和生长抑素的药物之外,治疗消化道出血,还可以选择比如口服或静脉输注的止血药,或者是急诊胃镜下直接进行止血治疗。
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