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判断是不是胸膜炎，需要从症状、体征，以及影像学检查等方面进行，主要分析如下：1、症状：胸膜炎多数有胸闷、憋气、胸疼，甚至低热、盗汗等症状。如果没有上述症状，胸膜炎的可能性较小。如果胸膜炎合并有结核，通常还会出现有消瘦或其他器官的结核症状，如肺结核、骨结核、肾结核等；2、体征：胸膜炎多数会有胸腔积液，在做胸腔检查时，会听到患侧的呼吸音减弱，有移动性的浊音，甚至叩诊的时候，有明确的浊音界线；3、影像检查：包括胸片、CT、B超等，通过检查可以看到胸腔内有大小不等积液，根据影像学可以明确胸膜炎是否存在。恶性肿瘤通常也会引起胸腔积液，需要与胸膜炎做鉴别，通常是通过实验室检查主要是细胞学检查。在肺癌引起的胸腔积液中，通常可以找到明确的肿瘤细胞，而胸膜炎所引起的胸腔积液没有此现象。