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甲状腺右侧叶实性结节4A类，代表有一定恶性可能的结节，如果甲状腺右侧叶实性结节4A类<1cm，可以暂时观察。如果甲状腺右侧叶实性结节4A类>1cm，建议做超声引导下的穿刺诊断，明确其性质。1、甲状腺右侧叶实性结节4A类<1cm：甲状腺右侧叶实性结节4A类<1cm，甚至<5mm，不需要做任何处理，只需观察。因为即便明确是恶性的结节，从美国ATA指南建议来讲，也可以观察，对病人影响较小；2、甲状腺右侧叶实性结节4A类>1cm：甲状腺右侧叶实性结节4A类>1cm，相对较严重，建议病人做超声引导下的穿刺诊断，明确良恶性。但是不要过于担心或者焦虑，因为4A类结节恶性的可能占5%-20%。如果穿刺明确是甲状腺乳头状癌，建议病人手术治疗，多数病人会得到比较满意的治疗效果，治愈率较高，而且多数病人长期生存没有问题。