发布时间:2023-08-30
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是临床上肾脏内科常见的一种综合征,主要表现为大量蛋白尿,>3.5g/24h,低白蛋白血症,蛋白低于30g/L,以及水肿、高脂血症。肾病综合征必须经过肾穿刺活检明确病理类型,以指导临床用药治疗,以及判断肾病综合征以后的治疗。临床主要是应用免疫抑制剂来进行治疗,特别是糖皮质激素。但是糖皮质激素单用时,治疗效果有时不好,需要联合其他药物来进行治疗,特别是联合另外一种免疫抑制剂,例如环磷酰胺、吗替麦考酚酯,以及FK506,也就是通常所说的他克莫司。他克莫司治疗慢性肾脏病,或者肾病综合征经验比较多,它的效果也比较好。特别是对于微小病变和膜性病变的治疗,他克莫司单用或者联合糖皮质激素来治疗,效果都比较理想。因为他克莫司可以改善足细胞,也就是上皮细胞足突的融合,使足突恢复到原始状态,改善肾小球基底膜的通透性,使机械屏障和电荷屏障得到恢复。同时他克莫司也可以促进肝脏合成蛋白质,提高血浆蛋白质,所以有利于肾病综合征症状的改善。
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