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脚和小腿疼痛、发凉，具体原因如下：1、下肢血管异常：患者应该去医院进行B超检查，查看是否有脉管炎、血栓形成的可能。血管发生异常，尤其动脉供血出现问题，就容易出现脚凉以及局部的疼痛；2、腰部异常：以腰椎间盘突出为主，主要是腰或者骶的神经根，因为受压等因素导致出现缺血改变。这时神经的运动和感觉都出现功能异常，可能会出现支配的脚、小腿麻木、疼痛以及发凉等。这种情况要去医院进行检查，除局部检查外，可能还要进行腰部检查。