发布时间:2023-03-26
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或肾上腺髓质以外的嗜铬组织的肿瘤,是造成继发性高血压的病因之一。嗜铬细胞瘤的发生,既有环境因素,也有遗传因素。很多嗜铬细胞瘤患者还存在体内多发性内分泌腺瘤病,属于遗传疾病。嗜铬细胞瘤主要表现是血压增高,通常血压有巨大波动,比如收缩压可以>200mmHg、舒张压>130mmHg,伴有剧烈头痛,甚至出虚汗、心慌的症状。高血压有时最开始持续时间较短、波动大,十几分钟就会缓解,但是随着病程的延长,通常高血压持续存在,而且降压治疗效果不理想。嗜铬细胞瘤也可以表现为代谢异常,由于儿茶酚胺分泌增加,出现血糖增高,甚至达到糖尿病诊断的标准。嗜铬细胞瘤由于过度分泌儿茶酚胺、肾上腺素及去甲肾上腺素,使心脏、血管受到严重损伤,嗜铬细胞瘤患者容易出现脑血栓、脑出血,心脏功能受到严重影响。嗜铬细胞瘤的诊断需要进行定性、定位以及病因的查找,通过测定儿茶酚胺水平、代谢水平,并且要进行包括CT、核磁及各种影像学检查。在明确诊断以后,如果可以手术,需要手术切除嗜铬细胞瘤。
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