发布时间:2021-09-23
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
非火器性开放性损伤主要指非枪弹、炮弹等战争使用的火器造成的颅脑损伤。开放性损伤指损伤过程中,患者硬脑膜发生破裂,脑脊液自伤口外溢,形成颅内、颅外相沟通性的损伤。单纯颅骨骨折、颅骨碎裂不足以诊断为开放性损伤。非火器性开放性损伤,主要见于交通事故、坠落伤、强烈暴力打击伤等,患者应及时就诊,因为通常会有比较重型或重型颅脑损伤存在。明确诊断非火器性开放性损伤后,应及时通过手术进行处理,包括清除挫伤碎裂的脑组织,清除颅内的硬膜外血肿、硬膜下血肿,必要时还需根据具体情况,决定是否进行去骨瓣减压,或进行骨折复位固定。另外,此类患者术后还需进行抗炎治疗。此类开放性损伤,常有颅内细菌感染的可能,比闭合性损伤发生神经系统感染的风险明显增高,应高度警惕。
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