发布时间:2021-07-29
康云鹏副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
进行心电图检查时,如果发现T波变化,此时并不是马上开始用药,而是要先明确原因。T波变化在心电图上是很常见的现象,可以表现为T波的低平以及T波的倒置。一般出现心电图上T波变化,首先会考虑心肌缺血,因为在心肌缺血发生时,容易引发T波改变,特别是出现明显的T波倒置,但是需要和之前的心电图进行对比。只有动态变化的T波异常,才属于比较有意义的特点。 除了最常见的心肌缺血引发T波变化,当发生心肌病变时也可以出现T波变化,比较常见的是高血压出现心肌肥厚伴劳损时,会有明显T波的倒置。此时需要通过其它检查进行佐证,尤其是心脏超声的检查证实有心肌肥厚,且符合高血压的特点时,需要降血压。同时针对心肌肥厚选择相应的药物,如β受体阻滞剂、RAAS抑制剂进行改善。对于心肌缺血和冠心病而言,不能单纯靠T波变化进行诊断。如果证实可能有心肌缺血,下一步需要通过冠状动脉影像学进行证实是否存在冠状动脉内狭窄,在治疗上可以选择抗血小板药物,如阿司匹林、他汀类药物进行合理的治疗。
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