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中医肾阳虚和肾阴虚的主要区别如下：1、肾阴虚：症状主要表现为阴虚，可由阴虚造成相对火旺。阴虚表现包括口干、眼干、舌干、鼻干等津液不足症状，若导致火旺，可出现五心烦热、潮热、盗汗、失眠等情况。舌苔通常比较薄或没有舌苔，舌头比较红。对于男性患者而言，肾阴虚由于相火妄动，可造成体外遗精、滑精。通常以滋阴清热方法治疗肾阴虚，如用六味地黄丸加减；2、肾阳虚：阳的温煦功能不足，因此主要表现为怕冷。另外，中医认为阳主动，所以阳虚患者通常不爱活动，是阳虚的主要外在表现。而对于男性患者，通常属于阳的功能不足，会出现性欲低下、性功能减退、阳痿等表现，患者的舌头颜色较淡，有薄白苔。通常肾阳虚以补肾阳为主，可使用金匮肾气丸、右归丸进行治疗。