发布时间:2020-08-04
金惠玲副主任医师
山西中医药大学附属医院心病科
临床上内分泌性的高血压常见有四种疾病,内分泌性高血压属于继发性高血压的范畴,需要做的检查有: 1、甲状腺功能异常引起的高血压,要做的检查是要做甲状腺功能,必要时还要做甲状腺抗体检测。做影像学检查,要做甲状腺彩超检查及核素扫描,必要时还要通过核素扫描,对冷结节、热结节进行辨别。另外,还可以对甲状腺进行CT检查,临床具有重要价值; 2、皮质醇增多症最常见的是库欣综合征,这种临床症状要做尿17-OH和游离皮质醇的节律检查,90%的病人24小时游离皮质醇是广泛用于库欣综合征的筛查。做血和唾液的皮质醇的节律检查,昼夜节律变化,采血时测皮质醇浓度是确诊库欣综合征又简单又方便的方法。ACTH测定,肾上腺皮质肿瘤不论是良性还是恶性,血中ACTH水平总是低于正常值。因肾上腺肿瘤自主分泌的大量皮质醇,严重抑制垂体ACTH分泌,所以测时ACTH浓度降低。所以也有助于库欣综合征的诊断,尤其是异位性的ACTH的测定更有意义; 3、嗜铬细胞瘤高血压,并且患者通常是阵发性血压升高,做检查可以测血和尿中儿茶酚胺含量,还有代谢产物3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸含量。如果两者均有升高,可以提示有嗜铬细胞瘤的可能。再通过影像学检查,比如做CT、核磁可以做定位诊断; 4、原发性醛固酮增多症,实验室可以查血钾、血钠、血浆肾素水平,尤其要查肾素和醛固酮比值。如果醛固酮水平升高,肾素水平降低,二者比值升高,能够确诊原发性醛固酮增多症。还可以通过B超、放射核素、核磁检查,可以找到病变性质和部位。
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