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纵隔淋巴结肿大不一定是肺癌转移。肺癌如果按照病理分析，可以分为肺腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞等不同的病理类型。无论是哪一种病理类型都有几种转移途径，转移途径中比较重要的就是淋巴结转移。通过淋巴道转移由区域淋巴结转移至远处淋巴结，其中如果作为肺腺癌通过淋巴结转移到纵隔淋巴结，实际上确实是属于转移的范围。但在疾病的一个分期上，比如广泛的四期疾病，这种还是没有达到的。纵隔淋巴结转移要根据具体情况来为病人的病情进行酌情分析，看相对是早期、中期还是晚期的疾病。如果发生纵隔淋巴结转移并不是很早期的一个病人，如果发生同侧纵隔淋巴结转移是N2，单站淋巴结转移疾病可以手术，可以通过根治性手术来进行解决，后续进行辅助治疗。但如果是多站的纵隔淋巴结转移，此种可能要考虑到手术并不合适，有可能要进行局部的化疗、放疗，也可达到根治。如果发生对侧纵隔淋巴结转移，就属于3C期疾病，就属于局部晚期病人，要通过全身性治疗来控制疾病的进展。