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根治幽门螺杆菌的四联疗法

发布时间:2023-08-18

张媛媛副主任医师

北京大学人民医院消化内科

视频内容

幽门螺杆菌是存在胃部具有传染性的细菌,如果不及时治疗,可能会引起胃炎、胃溃疡,甚至消化道肿瘤等疾病。目前能根治幽门螺杆菌的是四联疗法,也是《五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》及临床上普遍选用的方案。四联疗法是指同时使用1种铋剂+2种抗生素+1种质子泵抑制剂,即幽门螺杆菌四联药,包括组合方式药物和传统散装药。其中组合方式药物可以选择维三联,包含1种铋剂和2种抗生素,药物颜色为绿、白、黄,相对于散装用药方案可以减少错服、漏服的风险。再加上1种质子泵抑制剂,如艾普拉唑,可以提高幽门螺杆菌的根治率。传统散装药常用的药物有很多,铋剂常用的有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等,具有保护胃黏膜的作用;抗生素常用的有克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等,对幽门螺杆菌有较强的杀灭作用。而质子泵抑制剂就是拉唑类药物,也叫PPI,具有抑制胃酸分泌的作用,提高幽门螺杆菌的根除率,患者需要遵医嘱根据自身情况搭配合适的药物治疗。但在使用四联疗法时需要注意一些事项,首先要遵医嘱坚持完整的14天疗程用药,中断服药或不规律服药容易导致治疗失败,甚至细菌耐药。其次在用药期间应禁酒、禁牛奶,以免影响药物的吸收和疗效。服用铋剂期间会出现黑便,在停药后自行恢复,无需担心。

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