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心脏肩膀难受的原因主要有以下几种：1、心脏疾病：同时出现心前区和左肩膀难受，尤其出现疼痛，可能是心肌缺血。如果程度较重、持续时间较长，还可能是急性心肌梗死。年龄较大，有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟基础的患者，要更加注意心绞痛或心肌梗死；2、胸痹：没有危险因素的年轻女性，与体位相关的不舒服通常可能是胸痹，或是神经、肌肉，软组织、骨骼的疼痛，心脏病几率相对较小；3、其他疾病：颈椎病、肩周病引起相邻部位的难受、疼痛、烧灼，还有带状疱疹类皮肤神经病变。一旦出现心前区同时肩膀难受，首先要排除危险疾病如冠心病，其次是皮肤、组织、神经方面的疾病。