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癌症Ⅰa期与Ⅰb期的主要区别是肿瘤大小、侵犯范围，以及恶性程度不同。具体如下：1、Ⅰa期的肺癌病灶较小，手术切除之后治愈的机会较大。Ⅰa期的病人手术之后，不需要进行术后辅助化疗、放疗等，定期复查即可；2、如果是Ⅰb期的肺癌，病灶比Ⅰa期大，Ⅰb期的病人可能同时合并高危复发因素，比如癌症细胞分级高、恶性程度高等，导致部分Ⅰb期的肺癌病人手术切除之后，需要进行术后的辅助治疗。无论是Ⅰa期癌症，还是Ⅰb期癌症，都属于癌症较早期的阶段，大部分病人手术切除之后很少出现复发和转移现象。Ⅰ期的癌症需要定期复查，避免延误诊断。