视频内容

心脏肥大由不同疾病引起，比如心脏本身病变如心肌炎、心瓣膜病、高血压等，还有心脏以外疾病如甲状腺功能亢进所引起，所以心脏肥大是疾病结果不是原因。治疗心脏肥大需要找出原发疾病，针对不同疾病做出针对性治疗，比如： 1、如果是心脏肥大是由高血压所引起，只要把血压控制正常，心脏肥大会缓慢改善，所以看病人是否有很好的服药，平常血压是否控制良好，也可以用心脏肥大是否有进一步进展，作为评估目前病情控制依据。 2、还有常见的原因是肥厚型心肌病，肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病变心肌病。临床诊断肥厚型心肌病后一般要按危险分层进行治疗，首先是无症状肥厚型心肌病，目前对这些患者是否用药存在分歧，但是考虑到由于肥厚型心肌病，病程呈现典型心室重构进程，为了延缓和逆转重构，建议还是服用β受体阻滞剂或者非二氢吡啶类钙拮抗剂。一般是小到中等剂量可以选择普萘洛尔、美托洛尔、地尔硫卓、维拉帕米等。症状明显肥厚型心肌病，建议用丙吡胺，用来治疗流出道梗阻效果优于β受体阻滞剂。如果合并室上速可以选用胺碘酮； 3、药物难治性的肥厚型心肌病，这时虽然量不大，占总数的5%，但是高危人群。大部分容易发生心源性猝死、心力衰竭或者卒中等生命终点事件，所以治疗上可考虑用双腔起搏、心肌切开部分心肌切除术、酒精消融还有ICD植入，实在没有办法最后只能选择心脏移植。