发布时间:2023-08-17
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎属于泌尿系统感染,它是上尿路感染,而下尿路感染主要是膀胱炎。肾盂肾炎根据发病的急缓分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎,肾盂肾炎每年发作次数为3次,而每半年发作次数≥2次,就称为慢性肾盂肾炎。引起肾盂肾炎最常见的病原微生物是革兰氏阴性杆菌,也不排除其他病原微生物,革兰氏阴性杆菌中的代表菌种是大肠杆菌,现在称为大肠埃希氏菌,大肠埃希氏菌在肠道中存活,是肠道正常的菌群。当大肠埃希氏菌移位到泌尿系统的时候,就发生泌尿系统感染,当进入到肾盂的时候,发生肾盂肾炎。最常见的感染途径就是逆行感染,也就是大肠埃希氏菌从尿道口进入到尿道,然后进入到膀胱,通过输尿管上行进行到肾脏、肾盂,从而造成肾盂肾炎的发作。也不排除大肠埃希氏菌过度繁殖,穿越肠壁和泌尿系统的壁垒进入泌尿系统,造成肾盂腺炎,这种可能性不大,但是也存在。如果碰见一个菌血症的患者,由大肠埃希氏菌造成,可以侵入泌尿系统,造成血源性肾盂肾炎的发作。
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