发布时间:2020-11-25
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
左手臂疼痛常见两方面原因,一方面较为少见是由于心肌的缺血、心绞痛牵扯引起左手臂的疼痛,此类肩关节的活动范围是顺畅自如的,可至心内科进行心电图或心肌缺血的评估、检查。另一方面原因比较常见是手臂上端出现的疼痛,此类疼痛常见两个部位,分别是三角肌区和手臂前方的肱二头肌的区域,均由肩关节内疾病导致疼痛,常见的疾病如肩峰下撞击综合征、肩峰下和三角肌下的滑囊炎症。部分患者肩袖肌腱撕裂诱发炎症反应,出现上臂外侧疼痛。关节内的长轴肌腱的炎症反应,或者是长轴肌腱的滑脱、撕裂、肌腱上的增生同样可刺激出现肘关节前方,肱二头肌的疼痛。通过核磁共振检查可获得较准确的诊断。对于炎症反应引起的上臂的疼痛,封闭注射治疗可有效地缓解症状。此类炎症均属于无菌性炎症,适合于注射复方倍他米松进行抗炎治疗,疼痛缓解之后,手臂功能可以逐渐恢复正常。如果是关节内有肩袖肌腱的撕裂导致的炎症和疼痛,需要对肩袖进行修复,肩袖愈合后,肩关节的功能逐渐恢复正常,上臂的疼痛可逐渐消失。
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