发布时间:2023-04-27
侯凤琴主任医师
北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化腹水之所以表现为漏出液,主要还是由于腹水形成机制决定的。腹水形成最主要的原因是门脉压力增高,门脉压力增高后,导致血管内静水压增高,同时会引起淋巴管内压力增高,会导致水分外渗到血管外。因为没有炎症,并没有引起血管的通透性增加,不会引起大的蛋白分子以及白细胞和吞噬细胞外渗到血管外。所以一般仅表现为水分的外渗,没有炎症的表现,所以不会表现为渗出液。另外,对于腹水的形成,白蛋白减少也参与了腹水的形成机制。对于白蛋白下降,可以引起血管内胶体渗透压下降,留不住血管内的水分,水分也会外渗到血管外,渗出的也仅仅是水分,没有炎症以及大分子蛋白,所以也不会表现为渗出液。还有一个形成腹水的主要原因是醛固酮增加,抗利尿激素水平增加,这些激素水平增加,会导致肾脏对于水分回吸收增加。此种情况也仅仅是水分回吸收增加,所以也没有炎症的表现。所以对于肝硬化的腹水形成,主要还是漏出液,而不是渗出液。
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