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大便不尽、肛门坠胀的原因主要有以下几种：1、肠道肿物：消化道尤其是结直肠下的直肠部位长肿物，肿物若较大可能影响直肠功能，长得较大又影响直肠功能时排便不尽。有时肛门部位可能会有坠胀，肿物如直肠癌较为常见，还有直肠部位的间质瘤或神经内分泌瘤等；2、肠道炎症：包括直肠或结肠炎症，可能引起排便不尽、肛门坠胀感。如直肠炎症，包括溃疡性结肠炎或克隆氏病，都有可能引起消化道的表现；3、其他原因：有可能只是功能方面的问题，没有肿瘤和炎症。具体原因需到医院就诊，并做相关检查。外科大夫会做肛门指诊，触摸直肠下段有无异常表现，再做相关检查，如结肠镜或CT。