发布时间:2023-09-06
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
糖尿病酮症酸中毒在发病前,会出现明显烦渴、多饮、多尿,逐渐出现食欲减退,若病情持续进展,出现明显脱水表现,如极度口渴、眼窝下陷,血压下降、意识改变,从烦躁到逐渐意识模糊,甚至昏迷,出现深大呼吸,呼出气体中有烂苹果味道。此类疾病一般由于创伤、应激、感染、手术,或饮用过多含糖类食物、饮品、降糖药物使用不当而诱发。1型糖尿病有自发性糖尿病酮症酸中毒倾向,2型糖尿病多在上述应激条件下发病,发病后出现明显脱水表现,由于代谢性酸中毒,导致严重生命危险,糖尿病酮症酸中毒的治疗如下:1、补液治疗:补液量较大,当血糖>13.9mmol/L,通常选用盐水补液,补液量在4000-6000ml,随着液体补充,血糖逐渐下降到13.9mmol/L时候,可换用糖加中和胰岛素进行补液治疗;2、降糖治疗:给予0.1单位/kg体重,复合量胰岛素进推,然后给予胰岛素持续泵入治疗,将血糖缓慢下降到安全水平;3、其他治疗:严重酸中毒者可使用碳酸氢钠类药物来纠正酸中毒,其他还可给予补钾,维持水电解质平衡,纠正病因等治疗。
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