发布时间:2020-11-04
黄继勇主任中医师
浙江中医药大学附属第二医院风湿免疫科
关于痛风这一个名词,在中医的经典里面很早就提到,朱丹溪的《丹溪心法》、《格致余论》里面提到痛风,而且提出一系列的方子,后世经过医家的不断完善,在痛风方面积累了很多经验。根据个人的经验,认为痛风的发作病机是邪成窠臼、湿郁化热,即是由于邪气在人体内某个地方形成巢穴,可将其称作窠臼。湿气聚集于此,进而开始发病,等于湿郁化热的过程。当很多东西放在一起,特别是有生命力的东西放在一起,长久聚集就会发出热量,如痛风急性发作期就会有红肿热痛的表现。 为此专门设计了一个方子,也可认为是经验方,叫做清热利湿方,这个方子有十味药组成,包括忍冬藤、威灵仙、元胡、虎杖、秦艽、葎草、土茯苓、白术、车前、绵萆薢,可起到清热利湿的作用,相当于普通的非甾体类抗炎药的作用。但是这个方子中对抗湿热的中药有机地结合在一起,可以起到清热利湿,缓解疼痛的作用。以前临床认为痛风急性期不能吃降尿酸的西药,因为一吃会诱发痛风发作,加重痛风的疼痛,并延长病程。后来有所修改,认为在急性期可以加降尿酸的药物,只要把抗炎止痛的药一起加上就可以,所以清热利湿方恰恰解决了该问题。因为中医中的湿和热可分而不可离,这个清热方是只分主次,不分先后。急性期的时候以清热为主,利湿为辅,缓解期的时候以利湿为主,清热为辅,而且这个方子用的时间要比较长。即只要是痛风,建议一直用下去,最少用3个月,3个月以后再根据情况进行其他的选择。
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