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血浆肾素活性低的高血压一般是容量比较多的，叫容量性高血压。容量性高血压的治疗，当然主要是以减低容量和扩张血管为主要的治疗目的，比较常见于肾功能不全。因为肾功能不全，往外排水和排废物的能力会下降，叫肾性高血压。这种造成的血容量不增多性的高血压，是比较多的肾性高血压、肾功能不全，还有老年人出现这种血浆肾素低活性的容量性高血压最为常见。比较胖的人可能血容量也是增多的，同时肾素活性有的人高，有的人肾素活性正常，这种情况选药上面比较讲究。一般这样的人来选利尿剂，会选噻嗪类利尿剂，达到利尿扩、血管的作用，来降低血压，比较有效；因为钙拮抗剂本身可以扩张血管、不激活肾素活性，降这种容量依赖性的高血压会比较好。当然在降压的时候，不是一定只能选这2种药，其他的药物也可以选。比如β受体阻断剂，比如普利类或者沙坦类的药物，虽然是降低降低神经活性，来降低肾素活性，但是本身对于肾素活性低的人，其实本身也能起到降压作用，只不过不是首选的药物。所以血浆肾素活性低只是个说法，是个分类的方式，并不是在治疗的时候，只能去选偏重于这类病人用的，比如利尿剂、钙拮抗剂，其实5大类的降压药都可以选。同时不常用的降压药，比如二线药螺内酯，比如α受体阻断剂特拉唑嗪，其实都可以选。要根据具体情况来选用，而不是仅仅根据肾素活性去选。