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动脉瘤样骨囊肿和骨巨细胞瘤是比较常见的，骨骼上来源的良性病变，其区别体现在以下几个方面：1、动脉瘤样骨囊肿是一种类肿瘤疾病，病灶内没有明确的肿瘤细胞存在，而骨巨细胞瘤是侵袭性的骨肿瘤，临床表现有相似的地方，也有不同的地方。虽然都可以侵犯全身各个骨骼，但是它们的表现也是不同的，共同的表现都是膨胀性改变，但是动脉瘤样骨囊肿通常是比较长的病灶，而骨巨细胞瘤是发生在骨端，呈膨胀性的改变，到了后期都会破坏骨皮质，出现肿块，出现骨膜反应；2、好发部位：发病部位有相似的地方，都好发于长管状骨的骨端部位，但动脉瘤样骨囊肿好发的发病部位以长管状骨的干骺端为主，可以看到溶骨性的破坏，病变部位有膨胀，里面有分隔，而骨巨细胞瘤好发于骨端；3、好发年龄：动脉瘤样骨囊肿的发病年龄为青少年，而骨巨细胞瘤的发病年龄比动脉瘤样骨囊肿要大一些，发病年龄通常在20岁以上；4、穿刺活检的表现：动脉瘤样骨囊肿内可以看到很多新鲜的血液，可以看到一些多核巨细胞，但是没有真正的肿瘤细胞，而骨巨细胞瘤可以看到大量的单核基质细胞和多核细胞构成，它们的细胞构成是不一样的，骨巨细胞瘤可以看到肿瘤细胞，而动脉瘤样骨囊肿是没有肿瘤细胞的。因此鉴别需要通过临床表现、影像学，及穿刺活检来进一步区分。