发布时间:2023-05-06
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
病人诊断为癌症,但是常规进行基因检测的时候,发现并没有明显的驱动基因的改变。这种情况是非常常见的,也就提示了这类癌细胞的变化,并不是由驱动基因的改变所导致的。或者可能会有一些其他的外源性因素,或者内源性因素所导致的肿瘤变化,针对这样的癌症,先要进行病理上的诊断,诊断明确之后,还是要进行全身的影像学评估。如果是作为相对比较孤立的早期病变,就要及早进行根治性的手术,来达到治愈的目的,如果这个病变能够达到彻底治愈,后续病人的生存期是相对比较好的。而且可以根据术后的病理情况给予相应的术后辅助治疗策略,降低肿瘤复发和转移的风险。对于一些晚期疾病,不能通过根治性手术的病人,比如不能应用驱动基因阳性的靶向治疗,可以采用全身的传统化疗、放疗。有些目前近些年来提倡的免疫检查点抑制剂,单药治疗或者联合化疗,在一些病人身上也会体现比较明显的疗效。所以对于基因驱动阴性的病人,要根据不同器官特异性的肿瘤,根据不同的病理类型,选择更为合适的个体化治疗方案。
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