发布时间:2021-09-15
钱杰主任医师
中国医学科学院阜外医院心血管内科
心脏血管内超声是冠状动脉造影有力的辅助工具,是否需要进行应根据情况而定。虽然冠状动脉造影是现代冠心病的金标准,也是诊断和治疗中枢,但仍存在局限性。因为相当于减影侧面影像,所以不能提供冠状动脉血管壁详细的情况。对于某些病变,由于头罩角度和技巧问题,可能会产生相对误诊。如冠状动脉造影判断左主干病变狭窄程度的准确度,存在较大局限性。部分血管较扭曲、钙化时,使用冠状动脉造影不能对病变程度做出准确诊断。血管内超声是将一个探头进入血管管腔内,相当于能显示血管壁结构、斑块含量与类型等。可以弥补冠状动脉造影在某些诊断上的欠缺,或丰富冠状动脉造影有关血管壁结构的信息,从而理解病人具体病变的斑块类型,冠心病分布的斑块程度、具体情况。若常规诊断,病人冠状动脉造影较清晰,病变较简单,并非每个病变均需行冠状动脉血管内超声检查。若为左主干病变、复杂慢性闭塞病变、钙化病变,可能需要进行血管内超声,补充信息,才可以更好诊断和选择治疗,包括血管内超声指导下介入治疗,可以使病人获得更好介入治疗效果,以及近期、远期的预后改善。
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