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耳部检查首先看用耳镜看外耳道有没有问题，如果耳镜看不清楚，可以用耳内窥镜检查，看外耳道有没有异常如外耳道耵聍，或外耳道异物、外耳道疖子、外耳道炎，都可以引起耳鸣。还有中耳炎，中耳耳内窥镜就可以看到鼓膜有没有充血，充血也可以引起耳鸣、耳朵发堵、发闷，还有化脓性中耳炎。看鼓膜有没有穿孔，如果鼓膜穿孔，耳朵流脓，也可以引起耳鸣。 再看内耳有没有问题，内耳检查方法用纯音测听来检测，纯音测听就是看听力有没有下降，如果纯音测听显示为听力有下降是神经性，考虑是耳蜗和蜗后的病变，如梅尼埃病可以导致一侧前庭功能下降，同时有听力下降，感应神经性问题，耳朵感应神经性耳聋，同时伴有前庭功能下降。梅尼埃病听力结果，早期是低频调的，以低频下降为主，耳鸣也是低频调，时间长了，有时候变成平坦型，就是听力曲线下降是平坦的，这种耳鸣可以是一般高频、中频都可以，但早期以低频耳鸣为主。后期往往表现为高频下降，所以耳鸣、蝉鸣就是呈高频调持续耳鸣，而听力下降会永久性，像美尼尔病早期听力下降是波动型，耳鸣有时候轻有时候重。但是随着时间延长，耳鸣会越来越重，听力会造成永久性感应神经性耳聋，所以这种前庭功能是有问题的。要做头颅CT和核磁，除外中枢问题，有些脑部长肿瘤也可以引起耳鸣，有的可以引起来脑血栓。这种偏瘫，除外中枢问题，还要做全身性检查，如血压，如果血压高，考虑跟耳鸣有关系，还有血糖，要化验室做血糖，空腹血糖和餐后血糖，看血糖有没有高，如果高，控制血糖，耳鸣就可以缓解。还要查血色素，看血色素是否正常，如果血色素不正常，考虑有贫血的问题，贫血也可以导致耳鸣，等全身性疾病都可以引起耳鸣。所以在临床上要仔细做检查，逐一排查，然后寻找病因，看是什么原因引起的。