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下牙龈出现肿痛，可能是患有急性牙龈炎，也可能是原有的慢性牙龈炎、牙周病急性发作，也可能是急性智齿冠周炎，而引起牙龈发炎的病因主要有以下几类：1、细菌感染：牙颈部有可能会附着牙石和牙菌斑，其上附着的细菌可利用残存在牙面上的食物残渣、软垢，分解产生毒素，从而刺激牙龈使牙龈发炎，出现红肿和疼痛；2、牙列拥挤：下颌前牙区或双尖牙区经常出现牙列拥挤，即使认真刷牙，仍然刷不干净，易引起细菌感染，造成牙龈肿痛；3、智齿部分萌出：主要是智齿被部分牙龈覆盖，较难刷干净，如果智齿发生阻生，通常其是部分萌出，被萌出的部分牙齿和覆盖在表面的牙龈间隙较难清理干净，易出现牙龈炎症，引起智齿冠周炎；4、其他原因：可能是部分充填物或修复体使用不恰当，形成悬突而压迫周围牙龈乳头，引起牙龈乳头炎症，出现明显红肿、剧烈疼痛。