发布时间:2023-03-31
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
尤瑞克林适用于大多数的急性脑血栓患者,是一种可以选择的治疗性药物,是国家的一类新药,已经被写入中国缺血性脑卒中的治疗指南,但具体的治疗效果还与脑血栓的类型有关。如果是动脉硬化性脑血栓、分水岭区脑梗死,应用尤瑞克林的疗效不错,但如果是其他机制的脑梗死、脑血栓,或者是少见病因导致的脑血栓,应用尤瑞克林的治疗效果就一般。尤瑞克林的主要机制,是开放侧支循环,促进激肽的功能。血栓的时候应用尤瑞克林,可以快速地让其他的血管过来帮忙,形成一些新生血管,使得侧支形成,从而最大限度地保存残存的脑组织,改善神经功能的缺损,所以对治疗脑血栓还是有作用。但是需要注意,不是所有类型的脑血栓患者,都能够应用尤瑞克林,并从中获益,比如感染性心内膜炎导致的心源性卒中,此时用开放侧支类药物的效果就不好,应当强调应用广谱抗生素以及换瓣手术。而如果是遗传性的脑血管病导致的脑血栓,此时开放侧支的效果也不太好。对于脑小血管病,尤其是多发出血,继发梗死和血栓,也要慎用尤瑞克林。并且应用尤瑞克林时,应当注意避免和ACEI类药物联用,如果联用有可能会导致非常不良的后果,需要遵医嘱调整用药时间,适当停用药物。比较代表性的药物包括卡托普利、培哚普利,这些药物都不能与尤瑞克林联合使用。此外,严重出血倾向的患者,或者面积过大的脑血栓患者,也需要慎用尤瑞克林。
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