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表面抗原大于500说明乙肝表面抗原阳性且定量偏高，建议具体情况具体分析。如果是年轻患者，表面抗原阳性，肝功正常，可能表示为携带者，可以继续观察该患者，即每年定期查体或半年做1次查体观察其病情变化，当肝功出现异常时对其进行治疗。 如果患者表面抗原超过500，肝功能不正常，建议进行治疗。另外，有肝癌家族史的患者如果表面抗原阳性且超过500，说明病毒定量也是阳性，如果有明确家族史，建议进行抗病毒治疗，减少肝癌发生，防止患者出现进一步肝纤维化、肝硬化出现，将恶化风险降低。