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来月经伴呕吐、腹痛的主要原因如下：1、妊娠及相关疾病：出现先兆流产或异位妊娠时，女性可能会有出血情况。出血与月经来潮时间相重合时，可能伴呕吐和腹痛，此时建议排查是否存在妊娠及相关疾病；2、经前期综合征：正常月经来潮时，部分女性会有比较明显的经前期综合征，经期可能会有呕吐 、腹痛表现，伴有明显痛经症状；3、其他疾病：月经期间合并比较严重的盆腔炎，可能也会有恶心、腹痛，并且半有呕吐。合并消化系统疾病，比如胃肠炎、阑尾炎等，或合并肿瘤时，也可能出现此类症状。出现月经来潮伴呕吐、腹痛时，建议尽早前往医院检查，明确具体病因。