发布时间:2021-07-28
梁帅副主任医师
中南大学湘雅医院胰胆外科
胆石症患者经典的临床表现是夏科氏三联征,即腹痛、寒战、高热,如果病情进一步加重,还可以出现休克、中枢神经的改变,比如昏迷、谵妄。胆石症是胆石出现在胆囊或肝内外胆管,当结石发展到一定的程度,则可阻塞胆管,使得胆汁无法有效排出到十二指肠,导致胆道压力的增大以及胆道细菌的扩增,从而出现炎性改变,患者可以出现腹痛。另外,胆汁可以反流到血液中,造成血液中的胆红素增高,患者可出现皮肤、巩膜的黄染,即黄疸,并且皮肤可出现瘙痒。随着炎症进一步扩增,患者可以出现全身性的反应性炎症,即发热,体温可以到38℃、39℃以上。而感染进一步恶化后,患者心率可以增快,达到130-140次/分,血压下降到90/60mmHg以下,表现出感染性休克。同时患者可以出现昏迷、谵妄等中枢性神经改变,意味着病情非常凶险,死亡率也增高,需要通过急诊外科手术纠正。
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