发布时间:2020-12-18
李原媛副主任医师
山西医科大学第一医院ICU
现代心肺复苏基本程序为基础生命支持,进一步生命支持和长程生命支持。心肺复苏成功不仅包括早期CPR有效,还有后续进入ICU进一步心肺复苏治疗成功。如果遇到心跳骤停患者,给予开放气道,胸外按压及人工呼吸。判断心肺复苏是否有效主要包括以下几点: 1、观察皮肤黏膜,由苍白或紫绀逐渐转为红润; 2、颈动脉搏动恢复; 3、患者自主呼吸恢复,存在自主呼吸能力; 4、收缩压需达到60mmHg以上; 5、散大的瞳孔开始缩小,说明脑血流灌注已重建,患者神经反射或肌张力恢复,肢体存在一定活动。 而院内心肺复苏可直接反映CPR效果的指标有以下几种: 1、冠脉灌注压,即CPR质量评价金标准,但在临床实践中常难以获得,一般建议以舒张期有效动脉血压作为参考和代替; 2、呼气末二氧化碳波形图能够很好反映人工循环心排血量水平,还可确定高级气道放置位置。指南还推荐作为复苏的预后评价指标,但前提需建立高级气道; 3、心电图波形分析,属于经典评价指标之一; 4、脑部血氧饱和度监测提供全新无创监测CPR质量方法,可了解CPR过程中实时脑灌注及脑组织供氧情况,但还需进一步临床验证。
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