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包皮上面长小疙瘩原因包括以下几种：1、脂溢性皮炎：包皮上长小疙瘩最常见于脂溢性皮炎，包皮皮脂腺丰富部位出现小丘疹症状时，还会出现表面覆盖鳞屑或发黄，局部会出现瘙痒症状；2、尖锐湿疣：还见于包皮尖锐湿疣，发生尖锐湿疣时会在包皮表面形成乳头状或菜花样肿物，质地较硬，通常不伴有疼痛或瘙痒，做醋酸试验时会显示表面发白，提示有尖锐湿疣；3、皮脂腺囊肿：还可见于皮脂腺囊肿，发生包皮皮肤皮脂腺囊肿时，会在皮脂腺下形成质地较硬、边界清楚的小结节或小疙瘩。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科或男科就医，通过体检可以发现有无尖锐湿疣、脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿，如诊断为皮脂腺囊肿时可以局部使用药物治疗，通过外用药物局部清洗，如3%的硼酸洗液局部清洗，多数病人包皮上脂溢性皮炎引起的脂肪颗粒症状会明显减轻。