发布时间:2023-07-12
王延金副主任医师
中南大学湘雅医院神经外科
小脑幕切迹疝的压迫部位是中脑,可以引起呼吸、脉搏节律的改变,但是这种改变不同于延髓受影响时,引起的呼吸、心跳骤停的表现,早期不会出现呼吸、心跳骤停。小脑幕切迹疝的主要表现是意识和偏瘫,它的上行网状激动系统较发达,瞳孔的改变也出现得较早。如果小脑幕切迹疝继续演进、继续加重,可以带动后颅窝颅高压,引起扁桃体下疝。扁桃体下疝压迫的部位,主要是枕骨大孔区的延髓,延髓是呼吸循环的中枢,如果延髓受压可以引起呼吸、心跳的骤停。这种呼吸、心跳骤停,即病人说话的同时,停止呼吸,并出现昏迷,病情变化非常快。小脑幕切迹疝虽然会引起呼吸、脉搏的改变,但这种改变通常是节律性改变,或者是颅高压引起呼吸、脉搏改变,并不是直接压迫延髓造成。所以小脑幕切迹疝引起的呼吸和脉搏的改变,并不是特别严重。
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