发布时间:2020-09-07
樊凌云副主任医师
山西省中西医结合医院脑病科
颅内感染早期一般可出现发热、头痛、恶心、呕吐等表现,如果感染仅累及脑膜,可出现颈项强直,查体有颈抵抗、克氏征、布氏征阳性。但如果病变除了侵犯脑膜,还侵犯脑实质,即为脑膜脑炎。此时除了颈项强直、克氏征、布氏征阳性外,还可以出现局灶性神经功能障碍,比如病灶对侧出现肢体瘫痪、感觉障碍,甚至语言障碍、认知功能障碍、记忆障碍,严重病人还可以出现嗜睡、昏睡,甚至昏迷。 影像学检查可以看到颅内存在局灶性感染病灶,如果不能明确病原菌存在,要进一步腰穿做脑脊液检查,从脑脊液细胞分类确定是病毒感染还是细菌感染,并指导用药。从细胞生化明确特殊菌,比如结核菌、隐球菌、单疱病毒,应根据病原学检查指导用药。
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