发布时间:2019-12-01
心血管肾脏内科
慢性心衰又分为左心衰竭、右心衰竭,最后发展为全心衰竭。左心衰竭最早出现呼吸困难是左心衰竭最常见的症状,主要包括活动后出现呼吸困难,端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难,主要是由于急性或者慢性肺淤血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种临床表现,病人常在熟睡时憋醒,要端坐位,病人自觉症状缓解,有窒息感或被迫坐起,咳嗽频繁的出现,出现严重的呼吸困难。咳嗽、咳痰、咯血是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始可能常常夜间发生,坐位或者立位时咳嗽可减轻。白色浆液性泡沫痰为其特点,其支气管黏膜下形成的扩张血管破裂则可引起大咯血。另外其它的可能有平时疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害等症状。 常见的右心衰竭,右心衰竭主要是上腹部胀满,上腹胀满是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。还有体格检查时可以看到颈静脉怒张是右心衰竭较明显的征象。心衰性水肿多见于下肢呈凹陷性水肿,体格检查的时候下肢指压下可以出现凹陷,重度可波及全身水肿。下肢水肿多见于傍晚出现,就是所谓的晨轻暮重,休息以后就可以减轻或者消失。还有就是明显紫绀,口唇还有指甲出现紫绀现象。另外还有神经系统的症状,可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。
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