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患者一夜之间脚肿了，可能有以下原因：1、下肢静脉血栓：如果患者睡觉前无下肢浮肿，无相关病史，睡醒之后一侧肢体出现明显肿胀，需要到医院进行下肢深静脉超声检查，排除静脉血栓。如果下肢深静脉血栓位置较高，可能会导致肺栓塞；2、内科疾病：如肾功能不全、风湿免疫疾病，每天睡觉后患者早上出现颜面部、肢体肿胀。如果患者脚部一夜之间明显肿胀，要到医院进行静脉超声检查。如果是静脉血栓，需要进行抗凝治疗和积极干预，必要时需要放置静脉血栓滤网，避免出现致命性肺栓塞。