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20岁的女性，性腺轴功能已经逐渐发育完善，此时如果出现月经不调应积极寻找原因，可能的原因如下：1、内分泌问题：可检查生殖激素六项，了解患者是否由于激素水平异常，而导致月经不调。其他激素异常也可能导致月经不调，如甲状腺功能严重异常，可能表现为月经淋漓不尽，或没有正常周期性，可能3-4个月不来月经，甚至不使用药物月经不会来潮；2、体重规划：部分女性以瘦为美，为保持身材不合理的使用减肥药，或过度运动等，体重过轻或过于肥胖时，都对月经正常周期性维持不利；3、其它问题：如解剖学异常、情绪波动等；无论什么年龄段出现月经不调，都应及时就诊，寻求专业医生的支持与帮助，分析具体原因后，进行合理、有针对性的治疗。