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咽口水脖子疼的原因可能有以下几种原因：1、咽喉部急性炎症：例如急性咽炎或扁桃体炎，可以感觉颈部即咽部有明显疼痛，尤其是扁桃体炎有较明显的吞咽痛，进食时疼痛加重，急性咽炎或扁桃体炎中除比较剧烈的咽痛外，还有明显的全身症状，如体温升高，较高时可达到38℃或者39℃，应充分进行抗炎治疗，如果口服消炎药仍不能较好控制，可以选择静脉输液以控制炎症；2、咽喉部增生性疾病：部分增生性的疾病例如良性或者恶性肿瘤的早期，也可以产生类似咽口水时颈部疼痛的咽炎症状，但一般不会较剧烈。综上所述，通过判断咽口水时颈部疼痛的剧烈程度，可以粗略进行判断。必要时仍需至医院进行适当检查，排除良性或恶性肿瘤等较为严重的病变，明确诊断后再进行治疗，以免漏诊、漏治。