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肛门上火并伴有肉疙瘩，主要有以下几种可能：1、痔疮：常见的是内痔或血栓性外痔，主要表现为肛门口可能存在一个突出小结节，如果结节为内痔，触摸时感觉稍软，如果为外痔或血栓性外痔，可能触摸时感觉稍硬。如果肛周存在内痔，患者存在不适，该结节可能不引起疼痛。如果发生血栓性外痔，可能存在疼痛的表现。具体发生何种情况，需根据是否存在症状，而进行初步判断；2、肛周脓肿：是由于肛窦炎，即肛窦隐窝发生细菌感染而引起的感染性疾病，主要表现为肛门口周围存在结节或肿块，该结节或肿块起初较硬，待其化脓、液化后，触摸时感觉较软且可温度较高，伴有较明显的疼痛感；3、其他情况：如囊肿伴感染，此时比较少见。肛门上火并伴有肉疙瘩的最主要原因是痔疮或肛周脓肿，具体是何种情况，需要患者去门诊就诊，进行简单检查便能够明确诊断。