发布时间:2020-03-23
胡志高副主任医师
海南省人民医院急诊科
怀疑或者已经诊断为洋地黄中毒者,首先要立即停服洋地黄。洋地黄中毒症状比较轻,可以待体内洋地黄排泄至无中毒症状时调整维持量,促进洋地黄排泄的方法通常没有实际价值,血液透析治疗的价值不能肯定。中毒症状比较重出现心律失常者,应该采取如下治疗方法: 1、严重缓慢性心律失常,比如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞,可给予阿托品,必要时可以给予临时心脏起搏治疗; 2、频发早搏以及快速心律失常,可静脉或者口服氯化钾补钾治疗,同时伴有房室传导阻滞以及高钾血症的患者,应该慎用,补钾的同时还可以补镁。洋地黄中毒伴有快速心律失常,可选用苯妥英钠、利多卡因抗心律失常。 治疗洋地黄中毒时,应该测定血清中洋地黄浓度,及时修正、诊断并查找中毒诱因,忌用电除颤。因洋地黄中毒时心肌细胞兴奋性增高,直流电除颤容易引起室颤。
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