发布时间:2019-10-28
郝磊主任医师
郑州大学第一附属医院小儿内科
无创呼吸机使用的适应症:可在急性呼吸衰竭早期应用,作为气管内插管前的补救措施;作为重症患者脱机的过渡手段;适用于上气道病变为主的患者,如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿,在拔管后早期并发严重声门下水肿,通气障碍;急性重度的哮喘或哮喘持续状态、成人呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全、慢性呼吸衰竭、重症的肌无力和神经性呼吸障碍;急性肺水肿、慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病合并急性左心衰;慢性限制性的肺病、慢性阻塞性肺病合并肺性脑病;外科手术后合并呼吸功能不全以及肺减容术后;睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征; 禁忌症包括:患者没有自主呼吸、完全不配合;患者伴有气胸或者纵隔气胸时,需要严密的观察病人,有肺大泡的病人可作为相对的禁忌症;病人咳嗽无力,无法自行清除气道分泌物,鼻衄、鼻出血;严重呼吸衰竭必须立即气管插管者;正压通气导致的低血压;急性鼻窦炎以及中耳炎;以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症;呼吸心跳骤停或血流动力学不稳定者;非二氧化碳潴留引起的神志改变以及明显的精神症状,呼吸道分泌物多,顽固的气道痉挛等以及严重腹胀患者。
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