发布时间:2023-04-10
高娜副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科
在临床上,有很多类风湿关节炎的患者可以出现抗核抗体,即ANA的阳性。对于这种情况,要根据抗核抗体的滴度和核型,以及抗核抗体谱中具体是哪一种抗体的阳性,来判断患者是不是同时合并有其他的一些结缔组织病。因为对于类风湿关节炎的患者,其还是比较容易合并干燥综合征等结缔组织病,此时,可以追问患者有无口干、眼干,还有唾液腺的肿大等临床表现,以及通过其有无SSA抗体、SSB抗体的阳性,来判断是不是合并干燥综合征。如果经过上述这些检查和病史的搜集,都没有发现干燥综合征的证据,则考虑类风湿关节炎患者,本身可以出现抗核抗体阳性。所以诊断患者类风湿关节炎以后,一个是对于关节症状的评估,疾病严重程度、活动度都要进行评估。另外,对于关节外的脏器受累,也要进行综合的判断。此外,即其会不会合并有其他的结缔组织病,比如刚才提到的干燥综合征。通常情况下单纯的抗核抗体阳性,在类风湿关节炎患者中,不需要进一步的特殊的治疗,就针对类风湿关节炎本身进行治疗就可以。除非患者又合并其他的一些结缔组织病,或者造成其他关节外受累时需要根据不同脏器损伤,选择适当的免疫制剂来进行控制。
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