发布时间: 2023-10-17
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科
心源性咳嗽的来源是因为心功能不全,主要是左心功能不全。左心功能不全以后,血液在左心不能充分的泵入外循环,即体循环,这时候肺内的压力很大,因为肺循环是把肺部的血液引流到左心,当左心的泵出现障碍以后,整个肺循环压力会增大,增大了以后,就会出现心源性咳嗽,比较重的甚至出现肺水肿。心源性咳嗽有两种表现形式,一种相当于慢性心功能不全的表现,一种是急性左心衰,具体如下:1、慢性心功能不全:主要见于冠心病、陈旧性心肌梗死以后的心肌功能受损等,是一个相对比较缓慢的过程,大多数主要是表现为夜间的呼吸困难。具体的夜间呼吸困难主要是晚上睡着,平卧1-2个小时以后会突然出现胸闷、气短,甚至有的患者有惊醒需要坐起来,这时候咳嗽的症状才能缓解,多数是由于卧位以后回心血量增多引起;2、急性左心衰:多见于急性的心梗、心包填塞等疾病,主要表现为突然出现肺内压力的增高,这时候患者除了咳嗽,还会出现咳泡沫样痰,伴有哮鸣音、喘鸣音,有的时候需要与急性支管哮喘急性发作进行区分。除了喘鸣音以外,有的时候泡沫痰里还含有血,出现粉红色泡沫痰,这时候就是属于危重症,需要紧急去处理。
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